Инструкция «Оказание первой доврачебной помощи пострадавшим» - Gostost.ru

Инструкция «Оказание первой доврачебной помощи пострадавшим»

1. Организация первой помощи пострадавшим на производстве.

Первая медицинская помощь пострадавшим при несчастных случаях и внезапных заболеваниях — это комплекс срочных мероприятий, направленных на прекращение действия повреждающего фактора, на устранение угрозы жизни, на облегчение страданий потерпевшего и подготовку его к отправке в лечебное учреждение.

Первая медицинская помощь-это простейшие медицинские действия. Выполняемые в кротчайшие сроки непосредственно на месте происшествия оказавшимся в этот момент вблизи с производственным персоналом, прошедшим специальную подготовку и владеющим элементарными приемами оказания медицинской помощи.

Никогда не следует из-за отсутствия дыхания, сердцебиения или пульса у пострадавшего считать его умершим и отказываться от оказания ему помощи. Дать заключение о смерти пострадавшего и решить вопрос о целесообразности действий по оживлению (реанимации) имеет право только врач.

Оптимальным считается оказание первой медицинской помощи пострадавшему в течение 30 минут после травмы.

2. Рекомендации по оказанию доврачебной помощи пострадавшему.

1. Освободить пострадавшего от воздействия на него опасного производственного фактора (электрического тока, химических веществ, воды, механического воздействия и др.) с использованием штатных или подручных средств и безопасных для себя приемов.

2. Оценить состояние пострадавшего, освободить от стесняющей одежды, при необходимости вынести пострадавшего на свежий воздух.

3. Определить характер и степень повреждения, для чего осторожно обнажить поврежденные участки, части тела и принять решение о мерах неотложной помощи.

4. Выполнить необходимые мероприятия по спасению пострадавшего в порядке срочности восстановить дыхание, остановить кровотечение, иммобилизовать место перелома, наложить повязки и т.д.

5. Поддерживать основные жизненные функции пострадавшего до прибытия медицинских работников.

6. Вызвать медицинских работников, готовить пострадавшего ктранспортировке.

3. Первая помощь при термических и электрических ожогах.

В зависимости от площади и глубины поражения ожоги делятся на 4 степени:

  • Первая — характеризуется покраснением, отечностью,болезненными ощущениями;
  • Вторая — появлением пузырей, наполненных жидкостью желтоватого цвета;
  • Третья — наступлением неполного омертвления кожи;
  • Четвертая — наличие коричневого или черного струна,омертвления кожи.

При термических и электрических ожогах -на загоревшуюся одежду набросить пальто, любую плотную ткань, сбить пламя водой. Первая помощь при ожогах- защита пораженных участков от инфекций, микробов и борьба с шоком.

Пораженные участки не следует касаться руками, смазывать мазями, жирами, маслами, присыпать содой; нельзя прокалывать, вскрывать пузыри , удалять пристывшие к обожженному месту вещества во избежание обнажения раны; на небольшие ожоги 2-4 степени накладывается стерильная повязка, обширные поражения — заворачиваются в стерильную простыню. одежду и обувь с обожженных мест нельзя срывать, необходимо разрезать и аккуратно снимать. Укрыть теплее, поить чаем, давать обезболивающие средства, создать покой до прибытия врача.

4. Первая помощь при химический ожогах.

При химических ожогах необходимо учитывать, что глубина поражения тканей зависит от концентрации и длительности воздействия химического вещества. Поэтому как можно скорее уменьшить концентрацию и время воздействия этого вещества. Для этого пораженное место сразу необходимо промыть большим количеством холодной проточной водой в течении 15- 20 минут.

Если кислота или щелочь попали на кожу через одежду — смыть водой с одежды, осторожно разрезать и снять с пострадавшего мокрую одежду, приступить к промывке водой пораженных участков кожи. При попадании на тело человека химически активных веществ в твердом виде — необходимо их удалить сухой ватой, пораженное место тщательно промыть водой.

После промывания водой пораженные участки необходимо обработать соответствующими нейтрализующими растворами в виде примочек, повязок. Щелочные обрабатываются 1-2% раствором борной кислоты, кислотные — 2-5 % раствором питьевой соды.

Дальнейшая помощь как при термических ожогах.

5. Первая помощь при обморожениях.

Первая помощь при обморожениях — немедленное согревание пострадавшего, особенно обмороженной части тела, для чего пострадавшего необходимо как можно быстрее перевести в теплое помещение. Необходимо согреть обмороженную часть тела, восстановить в ней кровообращение. Наибольший эффект достигается через теплую ванну с температурой 20° С с постепенным (за 20 — 30 минут) повышением температуры до 40 C.

После ванны участки необходимо высушить, закрыть стерильной повязкой и тепло укрыть. Нельзя их смазывать жиром, мазями, так как это затруднит последующую обработку.

Обмороженные участки тела нельзя растирать снегом (льдинки ранят кожу) можно массажировать чистыми руками, начиная от периферии к туловищу.

При обморожении носа, ушей их можно согревать теплом рук. До ввода пострадавшего в помещение следует наложить теплоизолирующую повязку пострадавшему необходимо обеспечить покой, повязку следует оставлять до появления чувство жара, тепла. Дать аспирин, анальгин, крепкий чай, кофе.

6. Первая помощь при отравлениях.

При отравлениях пострадавших следует немедленно эвакуировать в медицинское учреждение.

При отравлениях газами, в том числе угарным, природным, ацетиленом, парами бензина и т.п. появляется головная боль, «стук в висках», звон в ушах; общая слабость, головокружение, учащенное сердцебиение, тошнота и рвота. При сильном отравлении наступает сонливость апатия, безразличие, а при тяжелом отравлении- возбужденное состояние с беспорядочными движениями, потеря или задержка дыхания, расширение зрачков. Пострадавшего необходимо вывести из отравленной зоны, расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, обеспечить приток свежего воздуха, уложить его, приподнять ноги, укрыть тело, дать нюхать нашатырный спирт. При отравлении аммиаком необходимо дать пострадавшему выпить 10 стаканов теплой воды с уксусом, вызвав рвоту, дать теплое молоко. При отравлении газами пострадавшего следует вынести на свежий воздух, уложить, приподнять ноги, поить чаем, кофе.

7. Искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание)

Прежде, чем приступить к искусственному дыханию необходимо:

  • быстро освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды(расстегнуть воротник, развязать галстук и освободить ремень);
  • освободить полость рта и носоглотки пострадавшем отпосторонних предметов и слизи (пальцем, обернутым марлей или платком);
  • голову пострадавшего запрокинуть, широко раскрыть рот исместить вперед нижнюю челюсть.

При способе искусственного дыхания «рот в рот» (нос пострадавшего зажимают, запавший язык освобождают) оказывающий помощь делает глубокий вдох и с силой вдувает воздух в рот пострадавшего, у которого происходит пассивных вдох. Затем оказывающий помощь быстро отстраняется для более глубокого вдоха, а пострадавший в это время «делает» пассивный выдох. Первые 5-10 вдуваний необходимо сделать быстро (за 20-30 секунд), а затем со скоростью 12-15 вдуваний в минуту до возобновления самостоятельного дыхания пострадавшего.

При появлении вздутия живота (частичное попадания воздуха в желудок) необходимо осторожно надавить рукой на верхнюю половину живота, не прекращая искусственной вентиляции легких.

Если у пострадавшего имеется челюстно-лицевая травма или спазм жевательной мускулатуры, то искусственную вентиляцию легких осуществляют через нос.

Использование других способов искусственной вентиляции легких, основанных на сжатии грудной клетки, поднимании и опускании рук и т.д., гораздо менее эффективно.

8. Закрытый массаж сердца

При отсутствии у пострадавшего пульса (возможно резкое ослабление или даже прекращение сокращений сердца) необходимо одновременно с искусственной вентиляцией легких проводить закрытый массаж сердца.

Закрытый массаж сердца производится путем ритмичных нажатий на подвижную часть грудины. Давление на грудину оказывают двумя руками: основание ладони одной кисти устанавливают на середине грудины, а другую кисть помещают сверху. Следует помнить, что при чрезмерных усилиях возможны переломы ребер, грудины, повреждения сердца‚ печени, реже селезенки и других органов.

Если помощь оказывает один человек, то, сделав несколько (3-4) надавливаний на грудину, он прерывает массаж и один раз вдувает через рот или нос воздух в легкие пострадавшего, затем снова делает надавливание на грудину, опять вдувает воздух и т д

9. Первая помощь при переломах, вывихах, ранениях.

Пострадавший испытывает острую боль резко усиливающуюся при попытке изменить положение части тела.

При открытом переломе после остановки кровотечения и наложения стерильной повязки необходимо произвести иммобилизацию (фиксирование) поврежденной конечности с использованием готовой шины, палки, доски и т.п.

При закрытом переломе с пострадавшего одежду снимать не следует, шину нужно накладывать поверх одежды. К месту травмы для уменьшения боли следует прикладывать холодные примочки, пузырь со льдом, снегом, холодной водой и т.п.

При ранениях нельзя промывать рану водой, каким-либо лекарственным веществом, засыпать порошком, смазывать мазями; нельзя убирать из раны песок, землю и т.п., нужно снять грязь вокруг раны, очищая кожу от краев наружу, чтобы дополнительно не загрязнять рану.

Очищенный участок вокруг раны смазать йодом, наложить повязку с использованием индивидуального пакета или чистого носового платка, чистой ткани. Нельзя накладывать вату непосредственно на рану.

10. Остановка кровотечения.

Основным способом временной остановки кровотечения служит давящая повязка, которая эффективна при венозном, капиллярном, смешанном и даже при артериальном кровотечении из небольших сосудов. Перед наложением давящей повязки рану закрывают стерильной ватно-марлевой салфеткой и через нее оказывают давление на поврежденные ткани одной или двумя руками в течение 5-10 минут. Усилие надавливания контролируют по степени уменьшения кровотечения из раны. После остановки кровотечения этим способом или значительного его уменьшения поврежденное место туго бинтуют.

Кровоостанавливающий жгут применяют при артериальном кровотечении из магистрального сосуда — артерии. Наложение жгута всегда таит угрозу омертвления изолируемой части тела, развития тромбоза, невритов, а после снятия – смертельной интоксикации (отравления). Неправильное наложение жгута усиливает кровотечение.

Жгут накладывают в непосредственной близости к ране на мягко тканую прокладку или на одежду. Чрезмерное сдавливание тканей жгутом приводит к быстрому появлению болей в области жгута, приносящих больному страданий больше, чем сами повреждения. Место наложения жгута оставляют на виду, обязательно делают записку о времени его наложения. Продолжительность сдавливания конечности жгутом — 2 часа, при охлаждении конечности (до 10-15° С) этот срок можно увеличить до 3 — 4 часов.

При кровотечении из раны головы нужно прижать височную артерию со стороны ранения. Эта артерия проходит в 1 -1‚5 см спереди ушной раковины

11. Первая помощь при поражении электрическим током.

Первым действием оказания помощи при поражении электрическим током должно быть быстрое отключение той части установки, которой касается пострадавший.

Если отключение установки не может быть произведено, необходимо принять меры к отделению пострадавшего от токоведущих частей. Для изоляции рук нужно надеть диэлектрические перчатки, если их нет, опустить на руки рукав или взять сухую материю.

При отделении пострадавшего действовать по возможности одной рукой. При затруднении отделения пострадавшего от токоведущих частей следует перерубить провода топором с сухой деревянной рукояткой или другими инструментами с изолированными рукоятками, надев диэлектрические перчатки. Разрубать или перерезать нужно каждый провод в отдельности.

Для определения состояния пострадавшего надо:

  • уложить пострадавшего на спину на твердую поверхность;
  • проверить наличие у пострадавшего дыхания (определяется поподъему грудной клетки);
  • проверить наличие у пострадавшего пульса;
  • выяснить состояние зрачка (узкий или широкий). Широкий зрачокуказывает на резкое ухудшение кровоснабжения мозга.

Во всех случаях поражения электрическим током необходимо сообщить в здравпункт независимо от состояния пострадавшего

Если пострадавший в сознании с устойчивым дыханием и пульсом, его следует уложить на подстилку, например из одежды; расстегнуть одежду, стесняющую дыхание; создать приток свежего воздуха; создать нормальный тепловой режим, полный покой, непрерывно наблюдать за пульсом и дыханием.

Если пострадавший в бессознательном состоянии-наблюдать за его дыханием, в случае нарушения дыхания-принять меры к устранению западания языка выдвинув нижнюю челюсть вперед и удерживая ее в таком состоянии. При рвоте необходимо голову пострадавшего и плечи повернуть налево для удаления рвотных масс.

Нельзя позволять пострадавшему двигаться, а тем более продолжать работу до решения врача. Переносить пострадавшего следует только в тех случаях, когда ему и лицу, оказывающему помощь, угрожает опасность.

Если после освобождения от действия тока пострадавший дышит редко и судорожно, необходимо сделать искусственное дыхание с одновременным наружным массажем сердца.

При поражении молнией оказывается такая же помощь, что и при поражении электрическим током.

12. Правила оказания само — и взаимопомощи

(Приложение №1 к Приказу Минздравмедпрома России от 20 августа 1996 г. №325)

1.Травма (ушибы, переломы, вывихи)

Признаки- боль, припухлость, патологическая подвижность, костная крепитация, боль при осевой нагрузке, укорочение конечности, выступление отломков B рану при открытом переломе.

Оказываемая помощь: Обезболивание, фиксация шинами, подручными средствами, или фиксация руки к туловищу, нога к ноге; холод на место травмы (1 .2).

2. Раны и кровотечение

а) Артериальное (кровь алая, вытекает пульсирующей струей).

Оказываемая помощь: Наложить жгут выше раны, оставить записку с указанием времени наложения жгута, наложить на рану повязку с помощью стерильного бинта. Конечность зафиксировать, больному дать обезболивающее — анальгин

б) Венозное, капиллярное (кровь темная, не пульсирует).

Оказываемая помощь:

а) Наложить на рану салфетку и давящую повязку бинтом. Конечность зафиксировать. Больному дать обезболивающее.

б) На рану наложить стерильную повязку, дать обезболивающее, мелкие раны и ссадины обработать йодом или зеленкой и заклеить бактерицидным пластырем.

3. Ожоги

Оказываемая помощь: При обширных ожогах наложить стерильную повязку, дать обезболивающее.

4. Боли в сердце

Оказываемая помощь: Валидол одну таблетку, или нитроглицерин, или тринитралонг одну таблетку, 15 капель корвалола в 50 мл воды.

5.Обморок

Оказываемая помощи: положить больного на пол, ноги приподнять, дать понюхать нашатырный спирт на ватке.

6. Стрессовые реакции

Развести в 50 мл воды 30 капель корвалола и дать выпить больному

7. Сердечно-легочная реанимация

Проводится при отсутствии у больного сознания, дыхания и пульса на сонной артерии (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание с использованием устройства (4.1) до прибытия медработника или восстановления дыхания и пульса.

8. Отравления.

Промыть желудок. Развести на 100 мл воды 1 от. Ложку энтеродеза и дать больному выпить. При отсутствии энтеродеза дать больному 1-2 таблетки активированного угля.

9. Поражение глаз (попадание инородных тел и веществ).

Промыть глаза водой и обратиться в медпункт.

АПТЕЧКА Первой помощи (автомобильная)

Комплект №1

Для производственных цехов и участков, водителей автотранспорта

1. Обезболивающие, противовоспалительные и средства притравме (ушибы, переломы, вывихи), ранениях

1.1. Анальгин 0,5 № 10 1 уп.

1.2. Пакет- контейнер портативный гипотермический (охлаждающий) 1 шт.

1.3. Аспирин 1 уп.

2. Средства для остановки кровотечения, обработки иперевязки ран

2. 1. Жгут кровоостанавливающий 1шт.

2.2. Бинт стерильный 10х5 1шт.

2.3. Бинт не стерильный 10х5 1шт.

2.4. Бинт не стерильный 5х5х 1шт.

2.5. Атравматическая повязка МАГ с диоксидом или нитратомсеребра 8х10 для перевязки грязных ран 1шт.

2.6 Лейкопластырь бактерицидный 2,5 х7‚0 или 2х5 8 шт

2.7 Салфетки стерильные для остановки капилярного ивенозного кровотечения с фурагидом 6х10 см, 10х18 3шт

2.8 Раствор йода спиртовой 5% или бриллиантовой зелени 1%

2.9 Лейкокластырь 1х500, или 2х500, или 1х250 см

2.10 Бинт эластичный трубчатый медицинский не стерильный №1‚3,6 по 1шт.

2.11 Вата 50 г 1 уп.

3. Средства при болях в ‚сердце

3.1. Нитроглицерин таб. №40 или капс №20 (тринитралонг) 1 шт

3.2. Валидол таб. или капс. 1 уп.

4. Средства для сердечно-легочной реанимации при клиническойсмерти

4.1. Устройство для проведения искусственного дыхания «Рот- устройство- рот» 1шт.

5. Средства при обмороке (коллапсе)

5.1. Аммиака раствор (нашатырный спирт) 1 фл.

6. Средства для дезинтоксикации при отравлении пищей и т.д.

6.1.Энтеродез или уголь активированный в таблетках 2 шт.

7.Средства при стрессовых реакциях

7.1. Корвалол или настойка валерианы 1фл.

8. Ножницы 1шт.

9.Правила оказания само-и взаимопомощи

10. Футляр

Комплект №2

Для отделов и прочих подразделений.

Оснащение аптечки

1. Нашатырный спирт (25 %) — 1 флакон (10 мл)

2. Йод (5% раствор) — 1 флакон (10 мл)

3. Бриллиантовый зеленый — 1 флакон (10 мл)

4. Вата — 1 упаковка (10,0 г)

5. Бинты (в том числе 1 стерильный пакет) — 3 шт.

6. Валидол — 1 упаковка

7. Раствор перекиси водорода (5%) — 1 флакон (10 мл)

8. Активированный уголь — 1 упаковка

9. Парацетомол 1 упаковка

10.Цитрамон — 1 упаковка

11. Желудочные таблетки — 1 упаковка

12. Напальчник — 3 шт

13. Бактерицидный пластырь — упаковка

14. Жгут резиновый — 1 шт.

13.Порядок обеспечения аптечками и контроль

13.1 Обеспечение аптечками и укомплектование производится заведующей медпунктом ежемесячно по заявкам подразделений завода. Аптечки должны приобретаться в стандартных контейнерах.

13.2 Контроль и ответственность за наличие, комплектность и соответствие медицинских аптечек требованиям данной инструкции возлагается на лиц, назначенных распоряжением начальника цеха (отдела).

13.2. Контроль аптечек допускается выполнять по контрольной ленте, наклеенной на аптечку ответственным лицом. Нарушение контрольной ленты означает необходимость проверки комплектности и пополнения аптечки. Факты использования средств доврачебной помощи должны доводиться до сведения ответственного лица.

13.3 Не допускается произвольная замена указанных в перечне лекарственных средств и изделий медицинского назначения.

13.4 He допускается применять средства с поврежденной упаковкой и истекшим сроком годности.

13.5 При использовании любого средства аптечку необходимо срочно дополнить.

13.6 Допускается комплектовать цеха комплектом № 1 — 1 шт, на цех, остальные цеховые участки — комплектом № 2.

12.7 Цеховым аптечкам и, при необходимости, аптечкам других подразделений должны быть присвоены порядковые номера. Сведения о количестве аптечек и присвоенных номерах должны быть выданы в медпункт, копию — в отдел ОТЭиН.

12.8 Выполнение требований настоящей инструкции должноконтролироваться в и учитываться при расчете коэффициента безопасности всоответствии СТП «Обеспечение культуры производства на предприятии».